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人工関節手術のメリット・デメリット

コラム:ひざ痛を治そう!
「人工関節手術のメリット・デメリット」


近年は人工膝関節の性能や置換技術が大きく進歩し、年間で約7万人もの人が手術を受けておられるようです。

ヒアルロン酸やコンドロイチンなどの軟骨成分を摂取することに加えて、ひざ関節の手術に関して、痛みや歩行困難などの症状が激しく、すでに仕事や生活に大きな支障をお持ちの方には、基本的に手術をお勧めしています。

もちろん、技術レベルの高い医師の選択、自分の膝関節に適した器具の選択などの条件はありますが、それさえきちんとできていれば、手術のメリットは大きいと考えます。

手術の最大のメリットは、いうまでもなく痛みの消失、もしくは軽減です。これが患者さんの最大のメリットです。

さらに、痛みの緩和により、社会への復帰や再進出が可能となり、前向きな気持ちを持てるようになる。これが第二のメリットでしょう。

一方、人工膝関節は決して完璧ではありません。いくつかのデメリットもあります。

中でも一番の欠点といわれているのは、人工関節のゆるみや摩耗などによって耐用年数が15〜20年程度であるということです。そのために時期が来たら再手術を考える必要もあります。

また感染症などによって、ごくわずかな確率ですが、再手術となるケースも見られます。しかも、一般的に再手術は患者への負担が大きいといわれています。

このようなデメリットもふまえ、人工膝関節がなかなかなじまずに、さまざまな不具合を訴えておられる方が多くおられます。たとえば、次のような悩みを訴えておられます。

・太ももやふくらはぎに腫れや痛みがある。
・向こうずねの筋肉のこわばりや痛みが激しい。
・リハビリの期間が長期にわたることや、方法がわからない。
・再手術への不安が強い。
・ひざを使うのが怖い。
・合併症や感染症への不安。
・手術痕が痛む。
・正座はもちろんのこと、思ったほどひざが曲がらない。
・ひざから金属音のような音がする。
・手術していない足のケアが心配。
・特別な例として、杖や装具がないと歩行できない。

手術後のQOL(生活の質)を高める意味でも、また、再手術の時期をできるだけ延ばす意味でも、リハビリや生活上のケアは絶対に必要となります。特に歩行や生活動作での器具(人工膝関節)への衝撃や、ひねりといった負担をいかに軽減するかは術後の最大のテーマになります。

術後リハビリでは、機能が低下したひざ関節を構成、さらに補完する筋肉や靭帯、腱などの組織を調整し、それぞれの機能をバランスよく強化することで、衝撃によるひざへのダメージを抑えるようにします。

一例を挙げれば、術前・術後に最も多く見られるのが大腿四頭筋の衰えです。これは、大腿四頭筋自体に原因があるのではなく、ひざ(大腿四頭筋)に負荷をかけることによる痛みと、歩行に対する過大な恐怖心や精神的な不安感のために、ひざに対して負荷をかけなくしようとするからです。

当然のことながら筋肉は使わなければやせてきますし、その結果、歩行や動作がますますしづらくなります。

この場合、痛みをこらえて、やせ細った大腿四頭筋を鍛える運動をしても意味はありません。それどころか、症状の増悪という逆効果を招く危険性のほうが高くなるでしょう。

ただし、大腿四頭筋の強化自体は不可欠です。では、どのように行えばよいのでしょうか。

1.大腿四頭筋やひざ関節に過度な負担を与えない動きの中で、まず、ほかの支持筋肉や靭帯などを強化。
2.筋力強化の割合を左右のバランスで比較、観察。
3.各筋力間バランスの調整方法をチェック。
4.大腿四頭筋に体重を付加しての運動や歩行が可能であるかをチェック。

以上をクリアしたうえで、ヒアルロン酸やコンドロイチンなどの軟骨成分を摂取することに加えて、軽い負荷運動から大腿四頭筋のストレッチングと強化を開始します。

参考にしてみてください。

なお、ひざ痛が気になる方に愛用されているのがヒアルロン酸です。ヒアルロン酸とは、ムコ多糖類の代表的な成分ですが、その大きな特徴は1gで6リットルの水を保持できるという、その保水性です。最近、美容や関節サプリメントの主成分としてヒアルロン酸が注目されていますが、これは主にこの能力によるものです。

ヒアルロン酸はその保水能力により、関節の中で、軟骨の持つクッションの役割を補完・代替してくれることから、関節系のサプリメントの主要成分として重宝されている、というわけです。関節痛や変形性ひざ関節症にお悩みの方はヒアルロン酸サプリメントも活用してみてはいかがでしょうか。

ちなみにヒアルロン酸の飲み方として、同じく軟骨を形成する成分であるグルコサミンや、その形成を助けるコンドロイチンと同時に摂ることで相乗効果が期待できると言われています。最近ではこれら3つの成分が同時に摂れるサプリメントも販売されていますので、興味がある方は試してみてください。

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